腹膜外剖宫产(腹膜外剖宫产和普通剖宫产哪个好)
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什么叫腹膜外剖腹产,剖腹产是什么果报
剖腹产和顺产是仅有两种生产方式,对于正在孕期的女性来说,她们就是要从中选择一个。当然现在选择顺产的人更多,但不妨碍一些女性选择剖腹产,而且她们认为即使现在做了剖腹产,以后也能够做顺产。那么,你知道什么叫腹膜外剖腹产吗?下面就和我来跟大家谈谈关于剖腹产的那些事吧。
什么叫腹膜外剖腹产
腹膜外剖腹产术是将围绕膀胱的腹膜与膀胱分离,不进入腹腔,直接暴露子宫下段,切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。操作比较复杂,且容易损伤膀胱、输尿管及形成血肿,子宫下段显露也不够充分,娩出胎儿较困难不能同时探查盆腹腔,故不宜作为剖宫产的常用及首选术式。但因不进腹腔,对有宫腔感染而又需剖宫产的病例,不失为一较好的途径。
随着腹膜外剖腹产术在产科的应用,其术式日异多样化,手术指征也趋于放宽。腹膜外剖腹产术原用于有宫内感染或有潜在感染的产妇。由于术式较腹膜内子宫下段剖宫产术困难、复杂,手术开始至胎儿娩出所需的时间较长,尤其膀胱返折腹膜分离的不充分,使子宫切开不够大,高浮或深嵌的胎头,容易发生捞取胎头困难,子宫切口撕裂出血,损伤膀胱、输尿管等并发症。
剖腹产是什么果报
采用剖腹产结束分娩,一般都是因为有难产指针,比如头盆不称,胎位不正,母亲患有合并症比如妊娠合并高血压,妊娠合并心脏病,糖尿病等,这些都需要采用剖宫产术。剖宫产术后要多注意术口及阴道排出物的情况,注意休息,加强营养,注意新生儿的护理。
身体恢复是比其他剖腹产妇快,但我觉得很难过,遗憾。从孕期四个多月开始,我就坚持每天诵地藏经,药师经,观世音普门品。孕期很顺利。一直求顺产,孩子安乐易养。但就是没顺下来。当时痛了两天了,等到终于宫口开全,上产床,医生给人工破水,我生了两个钟还是生不出,不会用力,再说也没多少力了。
腹膜外剖宫产好不好
只要是三甲医院,级别较高的医生都可以做腹膜外剖宫产,但这个术式已被费止了,因为之后的粘连一般都很重,而且现在通用的下段剖宫产,手术时间短,如果术中再用盐水纱垫排垫肠管,对腹腔影响很小,术后恢复很快,效果明显优于腹膜外。
剖宫产开腹腔和不开腹腔有啥区别?
你好,朋友
你问的是经腹剖宫产和腹膜外剖宫产的区别吧?
这两种剖宫产手术的区别是前者要经过腹腔,后者不经过腹腔。多数医生选择的剖宫产方式是前者。后者的操作难度大一些,一般由有经验的医生操作;它适应于严重盆腔感染、羊膜破裂时间长、腹腔粘连严重的病人,但若腹腔有病变或有卵巢肿瘤等则需经腹剖宫产探查。
剖腹产属于几类手术,剖腹产手术可以报销吗
对于选择剖腹产的产妇来说,剖腹产这个手术也可以说是大手术,因为这个手术要对产妇进行开刀剖腹,对孕妇身体伤害很大。剖腹产是外科手术的一种,因为与阴道相通,易发生感染,故需预防用药。剖腹产手术是为了难产、妊娠合并症等等情况所准备的。所以剖腹产属于几类手术?
剖腹产属于几类手术
剖腹产属于几级手术主要取决于第几次剖腹产以及手术当中有无其他手术操作。
第一,如果只是单纯初次剖腹产,那么这种剖腹产属于二级手术。
第二,如果之前有过剖腹产史,那么再次剖腹产就属于三级手术。
第三,如果剖腹产当中需要分离粘连,一般属于三级手术。
第四,如果剖腹产同时切除卵巢囊肿或者子宫肌瘤,属于三级手术。
如果剖腹产过程中需要处理一些恶性疾病或者其他较大手术,例如妊娠合并宫颈癌或妊娠合并主动脉夹层,需要同时处理其他疾病,这些大手术一般属于四级手术。
根据手术难易程度手术一般分为四级,一级是风险较小的手术,四级手术是难度大手术复杂、风险高的手术。正常剖宫产手术属于二级手术;腹膜外剖宫产手术、疤痕子宫妊娠再次剖宫产手术和多胎妊娠剖宫产手术属于三级手术;妊娠合并心脏病、妊娠合并甲状腺疾病、妊娠合并血液系统疾病,凶险性前置胎盘、重度胎盘早剥等都属于四级手术。高级别手术需要高职称经验丰富的医生承担。
剖宫产不属难产手术,但剖宫产同样存在难易程度。难产通常指顺产中的难产,但剖宫产存在手术指征,并非所有患者均适合剖宫产,其指征包括高血压、糖尿病、高龄珍贵儿、疤痕子宫、二次剖宫产、胎盘早剥、前置胎盘、高血压、母体骨盆狭窄等情况,均需选择剖宫产。此外,胎儿因素如胎儿过大,应尽量进行剖宫产手术,避免发生难产。
剖腹产手术可以报销吗
剖腹产报销比例根据地区的不同而有所不同,而且根据自己所入医保的不同也有区别。职工医保的报销比例要稍高于城镇居民医保的比例,具体可以报多少钱,建议咨询当地医保中心。只有当年入了医保才可以报销。剖腹产不同于顺产,术后恢复时间要长,术后注意事项也相对较多。虽说剖腹产报销比例较顺产多,但是剖腹产花费也多,另外,在有剖腹产适应症时才可以选择剖腹产这种生产方式。
在生完孩子60天之内到公司打产假证明,另外还需要医院的生产记录及出院小结,小孩出生证,身份证等等,你可以到当地的社保中心去拿表格,按表格上要求准备所有资料。资料提交后大概1个月左右,会打款到你的账号。我们这边是一定要求建行账号的。
目前生育保险在任何地方都可以报销,前提是在你生产之前连续交满生育保险六个月,然后有出院的小结,诊断证明,病历,发票这些去报销,在非医保所在的医院做剖宫产手术,需要再所缴纳医保的单位开具转诊单,在剖宫产所在的医院复印病历,回医保单位报销。具体的价格也不好说,毕竟每个地方每家医院的收费情况是没办法说个准数的,再加上有时候会遇上些特殊的情况,那费用就更不好说了,我只能说剖腹产的费用肯定比顺产的贵,大概是其两倍那里。
剖腹产与正常分娩相比,产妇机体发生了变化:
1.子宫受到创伤,影响子宫正常收缩;手术中失血,使血中催产素含量降低,影响到子宫复旧;术后禁食,体虚活动少,致使子宫入盆延迟,恶露持续时间延长;术中创伤,产妇精神疲惫,脑垂体分泌催乳素不足,影响乳汁正常分泌等。由此可见,剖腹产后确须加强护理,以保母婴平安。
2.不宜平卧术后麻酸药作用消失,伤口疼痛,而平卧位对疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子和毛毯垫在背后,以减轻身体移动时的牵拉痛。
准备剖宫产,刀口选择横向的还是竖向的?
剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔,直接娩出婴儿的生产方式。
子宫下段剖宫产术: 在子宫下段作横切口,其优点是切口在膀胱、子宫反折腹膜下面,能避免创面与盆腔脏器粘连,减少术后合并症
子宫体剖宫产术: 在子宫体部中线纵形切开。手术比较简单,但术后伤口易与肠管及大网膜发生粘连,术中出血多,伤口愈合不如子宫下段切口,故已不大应用。仅适用于某些情况如前置胎盘(胎盘种植在子宫下段前壁)、横位、胎儿严重窒息为抢救胎儿须急分娩,以及行第二次剖宫产,粘连严重者。
腹膜外剖宫产术: 通过腹膜外途径进行。切开腹壁至腹膜层,不切开腹膜,将腹膜反折自膀胱顶剥离,将膀胱与子宫下段分开,暴露子宫下壁前壁,将其切开。优点是不打开腹腔,羊水不会进入腹腔,术后近期合并症和远期后遗症少,患者不需禁食,身体恢复较快。有一定临床实用价值,不仅适用手术前疑有感染的病例,凡需行剖宫产者皆可使用。但手术操作难度较大,故急需结束分娩以抢救母、儿生命者(如胎心窘迫、重症胎盘早剥、大出血等)或有腹腔探查指征的不宜作腹膜外剖宫产。
剖宫产子宫切除术: 是剖宫产取出胎儿后随即进行子宫切除的手术,偶行于子宫严重感染、子宫卒中或剖宫产术中子宫收缩乏力性严重出血者。
剖宫产适应症:
①产妇的骨盆显著狭窄或畸形。②骨盆轻度狭窄但试产失败。③产前大出血如前置胎盘、胎盘早期剥离。④胎位不正如臀位、横位。⑤产妇有严重疾病(如子痫、严重心脏病等),必须终止妊娠而不宜阴道分娩者。⑥以前做过剖宫产,子宫瘢痕有破裂危险者。⑦胎儿窘迫。⑧脐带脱垂但胎心尚好,短时间不能阴道分娩。⑨巨大胎儿或以往有难产史。⑩切盼子女者。凡胎儿窘迫、前置胎盘大出血、子痫等对母儿有即刻危险者,宜急行剖宫产,其他情况可择期手术。剖宫产的术前准备同一般开腹手术。麻醉采用硬脊膜外麻醉或局部麻醉。体位为仰卧位。常用手术方式有以下几种:①子宫下段剖宫产。于下段作横切口,优点是切口在膀胱子宫反折腹膜下面,避免创面与盆腔脏器粘连,最常用。②子宫体部剖宫产。于子宫体部纵形切开,手术方法较简单,但术后伤口易与肠管粘连,术时出血多,故仅用于某些情况如胎盘种植子宫前壁、第二次手术有严重粘连者。③腹膜外剖宫产 。不打开腹腔,术后合并症少,手术难度大,需急速结束分娩抢救胎儿生命的不宜做。④剖宫产子宫切除术。剖宫产取出胎儿后随即进行子宫切除。偶行于子宫严重感染、产后大出血危及产妇生命而难以用药物或其他手段控制者。
在50年以前的中国,当时孕产妇的保健很落后,母婴发病率和死亡率较高。共和国成立后的几十年中妇幼保健工作取得了很大成就,使许多妇女儿童享受了基本的医疗保障,虽然在某些地区还存在着一些落后情况,但总体水平较以往还是有了巨大的改变,剖宫产在其中起着积极的作用。
剖宫产手术在解决难产、产妇有某些产科疾病如胎盘早剥和产妇有心脏病、严重妊高症时是降低母子死亡率和发病率的非 常有效的手段。在六、七十年代,剖宫产率很低, 其中难产需要剖宫产的约3.5%。当时人们对它了解也较少,能够作此类手术的医生也较少。随着时间的推移,剖宫产技术逐渐被更多的医生所掌握,母子安全有了更好的保证。
近十年来,剖宫产率持续上升,尤其是近几年,急剧上升。有些地区,剖宫产率在40%以上。一些产妇在产道和胎儿情况都正常的情况下,在到预产期时,宫缩没有开始时就直接 采用剖宫产。究其原因,惧怕疼痛是重要因素之一。以手术的方法来避开分娩疼痛,这种作法代价就很大了。高比例的剖宫产率不仅仅使医疗费用大幅上升,而且给许多产妇增加了痛苦和损伤。而在西方分娩镇痛开展好的国家,剖宫产率在10-15%右。2000年世界卫生组织颁布的卫生保健第一名的法国,一天24小时,一周7天提供分娩镇痛(硬膜外麻醉)的医疗机构在90%以上。
剖宫产的优缺点:
剖宫产是解决某些难产最有效的手段,其特点就是快捷,且不经骨盆,因而无胎头塑形。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显示出它的优越性。
剖宫产的缺点
1. 手术对精神和肉体都是创伤。据报道,剖宫产易发抑郁症。
2. 麻醉意外虽然极少但也有可能。一旦发生对生命威胁很大。
3. 新妈妈的死亡率略高。
4. 出血量多,同时还有可能发生大出血和损伤。
5.剖宫产即便平安,术后也可能发生腹壁伤口感染长期不愈合。
6.子宫切口感染或愈合不良而大出血者,治疗无效需切除子宫。
7.术后子宫及全身的恢复慢,住院时间长,费用高。
8.再次妊娠时有可能发生子宫破裂,分娩时往往需要再次手术。
剖宫产的医学指征:
1.胎儿过大,准妈妈骨盆无法容纳胎头。
2.胎儿出现宫内缺氧,或分娩过程中缺氧,短时间不能顺利分娩。
3.胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆,持续性枕后位等。
4.产程停滞,胎儿从阴道娩出困难。
准妈妈的指征:
1.骨盆狭窄或畸形。
2.有软产道的异常,如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。
3.患严重的妊娠高血压疾病,无法承受自然分娩。
4.高龄初产,胎儿特别珍贵。
5.前置胎盘或胎盘早剥等。
6.严重的妊娠合并症,如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。
7.有多次流产史或不良产史的准妈妈。
剖宫产的社会指征有:害怕婴儿过大引起阴道变形;害怕疼痛。
剖宫产妇女如何避孕
近几年来行剖宫产的产妇明显增多。剖宫产后子宫壁上有一条脆弱的瘢痕组织,如果在短期内又怀孕,瘢痕有裂开的可能,而且做人工流产有一定的困难和危险。所以,作了剖宫产的妇女,更需要坚持避孕。
目前的避孕方法很多,剖宫产后选择哪些避孕方法比较合适,这要根据各人的具体情况而定。
剖宫产后如果不再生育者,可在剖宫产同时做输卵管结扎术。这时做输卵管结扎既方便又顺利,花时不多,又不增加任何痛苦。
剖宫产后如不愿绝育的话,也可使用节育器避孕。过去认为剖宫产后半年以上才能放节育器,以免损伤子宫壁上的瘢痕组织。现在有些医疗单位在剖它产同时放节育器,效果也不错。
剖宫产后在哺乳期间不宜服用避孕药,以免影响乳汁分泌和乳儿的生长发育。在孩子不哺乳或断奶后,可采用短效或长效避孕药避孕。
避孕套、阴道隔膜等外用避孕工具也可使用。如与避孕药膏合用,可以提高避孕效果。
剖宫产后的自我护理
据了解,剖宫产的各种并发症和后遗症都远高于自然分娩。剖宫产妇女需要了解这些,做好自我护理。
剖宫产的孕妇很多。据专家们估计,约有20%的孕妇需要剖宫产。而实际上,在我国大中城市中已达50%。剖宫产的各种并发症和后遗症都远高于自然分娩。剖宫产妇女需要了解这些,做好自我护理,这将大大降低不幸事件的发生。
剖宫产是利弊共存的。应该做手术的,是值得冒这种风险的;而强行要求者,是自讨苦吃。这就要求产妇对剖宫产有正确认识,首先是不强求,是否行使剖宫产,应让医生按情况去决定。
一、配合试产
有时剖宫产指征不强,或不明确,医生常让孕妇试产。很多人在试产过程中,很顺利地渡过了分娩关,避免了手术,也就杜绝了手术的潜在危险。仅少数人试产不顺利需改行手术。此时切勿埋怨,说什么“吃两次苦”。试产有很多好处,一是指征明朗,不会“误开”;二是试行;三是试产者宫口有所开放,产后恶露易排出,感染、发热机率下降。
二、做好术前准备
1.勿恐惧。只要手术符合指征,尽管放心接受。恐惧紧张有可能促使血压升高,从而危害胎儿,还可增加出血量,另外也可导致失眠。
2.禁食。手术前8小时内不进食。如是急诊手术,常在术前6小时禁食,如饥饿、口渴,可请医生滴注葡萄糖。
3.取下饰物和假牙。术前应将这些东西取下交给家属保管。
4.注意胎动。如胎动每小时仅1次或没有,则应报告医生作进一步检查。如确定有缺氧,手术可提前进行,挽救胎儿生命。术前尤应数胎动。
5.切口选择。剖宫产切口在脐下小腹部,有直横两种切日,横切口疤痕狭小,又可被三点式内裤遮盖,外表看不出,且肠粘连机会也减少。如医生让你选择切口,宜首先考虑此切口。
三、手术时应注意的问题
1.深呼吸。手术一般为半身麻醉,神智清。在取胎儿时可能有些不适,届时不要乱叫,应深呼吸,放松腹肌。
2.注意哭声和性别。胎儿出来后即大哭,哭声响亮。护土让你看宝宝性别,要看清,牢记。
四、术后保健
1.平卧6小时。术后平卧6小时,一方面防止头痛,另一方面伤口上压有沙袋以防渗血,故此期不宜坐起,也不能侧卧。
2.保持静脉补液管畅。通滴速不过快也不过慢,一般每分钟40~50滴。护士调整好滴速,手臂不乱动。
3.注意阴道出血。如出血超过月经量或有大血块排出,应告知医生,速用止血药。
4.饮食。术后6小时进流质。排气后可进半流质,如粥、面、鱼、蛋等。
5.二便畅通。术后1~2天放留置导尿管,勿压迫、折叠导尿管,以免阻塞。拔导尿管后,应尽早自解小便。未解大便两天,应请求医生用导泻药。
6.早活动。术后6小时可起床活动,由家属扶着在床旁行走。这一方面可防肠粘连,另一方面可防下肢静脉栓塞,避免导致致命性的肺栓塞。如不能起床,下肢可作肌肉收缩放松动作。
7.早吸吮。术后应及早让孩子吸奶汁,熟悉母亲气味,促使奶的产生。
8.注意伤口。术后呕吐或咳嗽,应以左右手压一下两侧小腹部,以防伤口裂开。
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